MiCardium Oficiální stránka
Sdílejte to

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je příčina výskytu toho, co vznikají onemocnění, diagnostika a metody léčby.

Podle světových statistik jsou nemoci kardiovaskulárního systému na prvním místě mezi všemi příčinami úmrtnosti.

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění oběhového systému, který také působí jako faktor ve vývoji jiných srdečních chorob a krevních cév, jako je koronární srdeční choroby, chronické srdeční selhání, hemoragická a ischemická mrtvice.

Arteriální hypertenze je přetrvávající zvýšení systolického (horního) krevního tlaku nad 140 mm Hg. Umění. a/nebo diastolický (nižší) nad 90 mm Hg. Umění. Podle doporučení Evropské společnosti pro arteriální hypertenzi a Evropské společnosti kardiologů je kritérium arteriální hypertenze od 135/85 mm Hg přijato pro měření tlaku. Umění. A výše.

Mezi hlavní příznaky doprovázející zvýšení krevního tlaku patří bolest hlavy, nevolnost, uši v uších, palpitace, snížená zraková ostrost, podrážděnost, pocení.

Někdy může být zvýšení krevního tlaku asymptomatický. V tomto případě je nutná kontrola krevního tlaku.

Odrůdy arteriální hypertenze

Před rozhovorem o zvýšeném krevním tlaku (krevní tlak) by mělo být pochopeno, jak by měl být tlak normální. Pro každou osobu jsou hodnoty krevního tlaku individuální. Existuje však obecně přijímaná klasifikace krevního tlaku.

  • Optimální, kde systolický krevní tlak je menší než 120 mm Hg. Art. A diastolický krevní tlak je menší než 80 mm Hg. Umění. 
  • Normální, kde jsou hodnoty horního krevního tlaku od 120 do 129 a nižší hodnoty od 80 do 84 mm Hg. Umění.
  • Vysoký normální, kde jsou hodnoty horního krevního tlaku v intervalu 130 až 139 mm Hg. Umění. a nižší v intervalu od 85 do 89 mm Hg. Umění.

Arteriální hypertenze je rozdělena podle stupňů, v závislosti na maximálních hodnotách získaných při měření tlaku.

Systolický krevní tlak 1. stupně 140-159 mm Hg. Umění. a/nebo diastolický krevní tlak 90-99 mm Hg. Umění.

2. stupeň-systolický krevní tlak 160-179 mm Hg. Umění. a/nebo diastolický krevní tlak 100-109 mm Hg. Umění.

3. stupeň-systolický krevní tlak 180 a více mm Hg. Umění. a/nebo diastolický krevní tlak 110 a více mm Hg. Umění.

Samostatně izolovaná izolovaná arteriální hypertenze, když pouze systolický krevní tlak zvyšuje více než 140 mm Hg. St a diastolický zůstává v normálních hodnotách.

Příčiny zvýšeného krevního tlaku

Předpokládá se, že většina pacientů s vysokým tlakem trpí Primární Arteriální hypertenze, jejíž vývoj nelze spojit se specifickými příčinami. Jedná se o takto -povolenou esenciální arteriální hypertenzi, která se častěji vyskytuje u pacientů souvisejících s věkem.

V jiných případech, když je odhalena určitá příčina tlaku, znamenají sekundární Arteriální hypertenze.

Mezi hlavní příčiny vedoucí k sekundární arteriální hypertenzi rozlišují:

  1. Ledviny a krevní cévy. Tyto patologie vedou ke snížení intenzity průtoku krve v ledvinách a v důsledku toho k uvolňování pupenů látek, které přispívají ke zvyšování krevního tlaku a kompenzaci zhoršeného průtoku krve ledvin. Chronické onemocnění ledvin, chronická glomerulonefritida, urolitiáza - tato onemocnění mohou vést k rozvoji arteriální hypertenze. Mezi nemoci krevních cév je nejčastěji zaznamenána zúžení (stenóza) renálních tepen, což může být vrozená patologie nebo se vyskytovat s aterosklerózou v dospělosti. 
    2. snižování průtoku krve v důsledku aterosklerózy
  2. Jiné Endokrinní onemocnění vést k rozvoji arteriální hypertenze a dalších souvisejících příznaků. Například s thyrotoxikózou se zvyšuje produkce hormonů štítné žlázy, což je doprovázeno výskytem veletrhu (zvýšení samotné žlázy), nárůstem systolického krevního tlaku, srdečním rytmem, zvýšenou excitabilitou a snížením tělesné hmotnosti. S hypotyreózou se snižují produkty hormonů štítné žlázy. Patologie jsou doprovázeny endoteliální dysfunkcí a zhoršenou relaxací buněk hladkého svalstva krevních cév, což vede ke zvýšení periferní rezistence krevních cév. To pomáhá zvýšit krevní tlak. Tito pacienti jsou charakterizováni zvýšením diastolického krevního tlaku, zpomalením pulsu, slabostí a rychlou únavou. U feochromocytomu (nadledvinky) se uvolňování katecholaminů (adrenalin, norepinefrin) zvyšuje do krve, což vede k ostrým skokům krevního tlaku na velmi vysoké hodnoty. Arteriální hypertenze je častý satelit obezity. Buňky tukové tkáně (adipocyty) produkují biologicky účinné látky, které ovlivňují celý organismus jako celku a zejména na cévách. Nezapomeňte také, že „extra“ látkou musí být také přísun krve, což vede k dalšímu zatížení kardiovaskulárního systému. 
  3. Jiné srdeční choroby a krevní cévy Mohou vést k vysokému arteriálnímu tlaku. Například koarktace aorty je místní zúžení aortálního lumen, častěji vrozená patologie; Aterosklerotické zúžení cév. 
  4. Těhotenství (preeclampsia). 
  5. Arteriální hypertenze při užívání některých léky: orální antikoncepční prostředky, anabolické steroidy, glukokortikosteroidy, antidepresiva.

Mělo by se to pamatovat na faktory přispívající k rozvoji arteriální hypertenze: dědičná predispozice, prodloužená nervová přehodnocení, časté stresující situace, nadměrnou fyzickou aktivitu, kouření, zneužívání alkoholu a káva, spotřebu velkého množství solí a mastných potravin.

Jaká onemocnění dochází k arteriální hypertenzi?

Arteriální hypertenze je rozdělena podle stupňů, v závislosti na maximálních hodnotách získaných při měření tlaku.

Některé z nich označíme.

  • Ateroskleróza, včetně renálních tepen. 
  • Léze renálních cév (trombóza, embolie, stenóza, komprese renálních cév nádorem nebo orgánem). 
  • Chronická pyelonefritida. 
  • Chronická glomerulonefritida. 
  • Chronické onemocnění ledvin. 
  • Onemocnění štítné žlázy (hypo- a hypertyreóza). 
  • Izenko-Cushingova choroba a syndrom. 
  • Feochromocytom. 
  • Primární hyperaldosteronismus.
  • Metabolický syndrom. 
  • Koarktace aorty. 
  • Preeclampsia.

Jaké lékaře mají kontaktovat při zvyšování krevního tlaku?

Chcete -li identifikovat příčiny rostoucího tlaku, měli byste zpočátku kontaktovat terapeuta. Lékař provede zkoušku a předepisuje nezbytné množství zkoušek a konzultací odborníků. Mezi nimi může být:

  • Kardiolog; 
  • endokrinolog; 
  • neurolog; 
  • chirurg; 
  • oftalmolog.

Diagnóza a vyšetření se zvyšujícím se krevním tlakem

Nejprve ze všeho je nutná sebeovládání krevního tlaku doma s udržováním deníku, kde by měla být stanovena všechna měření tlaku v čase, užívání drog a epizod stresu, což by mohlo vyvolat zvýšení krevního tlaku.

Následující laboratorní studie jsou předepsány všem pacientům v první fázi vyšetření:

  • Klinický krevní test;
  • Obecná analýza moči;
  • Biochemický krevní test (kontrola cholesterolu; lipoproteiny jsou velmi nízké a vysoká hustota pro posouzení rizika aterosklerózy, krevních elektrolytů - draslík, sodík, chlor, vápník; hladiny kreatininu; hladiny glukózy v krvi);
  • krevní test na úroveň glykovaného hemoglobinu; 
  • Krevní test na obsah hormonů (TH4 - T4; triodotyronin - T3; tyreotropický hormon - TSH; protilátky proti štítnému peroxidáze; protilátky proti tyreoidoglobulinu).

V případě potřeby může lékař předepsat komplex metod laboratorních a instrumentálních zkoušek:

  • denní monitorování krevního tlaku; 
  • elektrokardiografická studie; 
  • Echokardiografie; 
  • Holter Daily Monitoring; 
  • Duplexní skenování brachiocephalos, 
  • Renální/iliakální a lampové tepny; 
  • ultrazvukové studium ledvin a nadledvin; 
  • Studie dna oka.

Léčba arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění, jehož vývoj závisí na mnoha faktorech, a proto prvním doporučením při korekci vysokého tlaku je změna životního stylu.

Nejprve provádějí změny ve stravě: omezují spotřebu konzervovaných a hotových výrobků, omáček a majonézy a postupně snižují množství soli přidané na jídlo.

Nabídka by měla zahrnovat více čerstvé zeleniny, ovoce a mléčné výrobky. Alkohol a kouření by měly být také omezené.

V přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti a absence kontraindikací se používá strava. K normalizaci vaskulárního tónu přispívá pravidelná mírná fyzická námaha nejméně půl hodiny denně.

Neměli bychom očekávat rychlý účinek od stravy a tělesné výchovy. Na začátku nemoci však mohou být tyto akce hraje pozitivní roli.

V závislosti na fázi a stupni nemoci je předepsána léčiva. V klinické praxi se k léčbě arteriální hypertenze používá několik skupin léčiv:

  • diuretika (diuretika); 
  • Beta-blokátory; 
  • Antagonisté vápníku; 
  • inhibitory angiotenzinzinoproding enzymu (IAC); 
  • Angiotensin II receptorové anatagonisté; 
  • Centrální drogy.

V závislosti na příčině vývoje a průběhu nemoci, jakož i na souvisejících onemocněních, lékař předepisuje individuální léčebný režim. Terapie vybraná ošetřujícím lékařem, neustálé užívání drog a změna životního stylu pomůže normalizovat krevní tlak.

Co dělat s vysokým tlakem?

Tlak by se neměl rychle snížit: v prvních dvou hodinách při pomoci by se krevní tlak měl snížit o více než 20% počáteční vysoké úrovně.

Když se krevní tlak mírně zvýšil, ale obecná stabilní studná se (neexistují žádné jiné příznaky), měli byste se pokusit usnout nebo ležet se zavřenýma očima. Pokud po odpočinku zůstává tlak vysoký, je nutné užívat léky doporučené ošetřujícím lékařem.

Pokud je zvýšení krevního tlaku doprovázeno těžkou bolestí hlavy, závratě, dušností, poškozením zraku, bolestí, nevolností nebo zvracení, je nutné způsobit sanitku.